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什么是自闭症?

无需申请开户即送38元体验金 2016-09-07 07:15:02 热门

世界变幻莫测,无序有时你的火车晚点了;有时下雨时,它不应该;药店没有你喜欢的牙线品牌边界被侵犯,规则被忽略你的盘子上的绿色菠菜接触到白鸡,有人从JC Penney购买你的拳击短裤,而不是从卡马特人们很难有时他们承诺并且不交付;目前尚不清楚脸上的表情是微笑还是冷笑,或者如果是微笑,它是什么关于人们说的事情,他们并不是字面上的意思:他们讲笑话,他们用讽刺的表情他人的头脑是一个我们是客人,游客或陌生人的外国国家,不确定我们的位置以及我们对我们的期望有些人会接受这一切,因为事情处于一个不完美的世界中,他们会尽其所能地继续生活

发现这些难以忍受的不可预测的事物为了应对,他们构建了物质和精神的邻里,在那里事物更加规律和更好地安排重复保证,无论是与你的环境,言语还是身体动作有关人们希望这些秩序具有不同程度的必然性,确保他们获得不同的成功,并在他们不成功时以不同程度的绝望和脱离对失败做出反应世界一直是不可预测和混乱的有些人总是发现自己的方式难以忍受但是,并不总是存在自闭症或其相关类别,阿斯伯格综合症和(当前官方术语)孤独症谱系障碍自闭症被发现,并将其身份作为独立的病理学在第二次世界大战期间,由两名彼此独立工作的医生分别是约翰霍普金斯大学的奥地利移民Leo Kanner;另一位是在纳粹占领的维也纳工作的汉斯阿斯伯格,直到20世纪80年代初,他的发现在英语世界中几乎不为人所知

自闭症的发现伴随着坚持认为它一直存在于那里

回顾性诊断现在是某种东西对于心理学家和历史学家来说都是一个分专业,而现在已经加入这个领域的着名人物包括牛顿,莫扎特,贝多芬,简·奥斯汀,康德,杰佛逊,达尔文,刘易斯卡罗尔,艾米莉狄金森和维特根斯坦

被认为有数不清的可能已经接受诊断的未被接受的人群中的一些这些非传播性社会分离物在不同时间可能被误诊为患有其他精神障碍 - “低智能”,“智力低下”,精神分裂症(Kanner指出了这一历史,借用“自闭症”一词源自希腊语中的“自我”,来源于一种社会隔离,然后是att精神分裂症)有时候他们遭到了可怕的残忍对待,有时甚至出乎意料的放纵他人在医疗诊断和管理的历史系统之外活着,可能只是被认为是“古怪的” - 一种被认可的通常是异常的方式作为Kanner和Asperger的研究结果显示,许多人从一个精神病学类别转到另一个精神病学类别

在二十世纪初,现在被诊断为自闭症的儿童经常被遗弃在精神病院

父母经常被劝告忘记他们的患病儿童 - 这些症状通常在两岁左右就会明朗化 - 并继续前进Kanner的新类别对于无法让自己将自己的孩子制度化的父母来说是一个值得欢迎的消息,并且他们确信有一种聪明的感觉被锁在里面的人有时被称为“自闭症的面具”如何发现自闭症的历史,该术语是如何进入心理学专业知识和日常言语的词汇以及其身份如何演变的,已经多次被提及2012年Chloe Silverman的书“理解孤独症”是最敏感的记录

一位学术史学家和史蒂夫西尔伯曼最畅销的作品“NeuroTribes”(2015)是一部自闭症的深厚历史,它最终成为我们今天应该如何思考的讨论

现在来了“另一个关键:自闭症“,由约翰Donvan和Caren Zucker(皇冠)作者是记者,并且,像许多作家在这个问题上,他们对自闭症有个人兴趣 Donvan有一位严重自闭症的姐夫Zucker的儿子患有自闭症,而Robert MacNeil的孙子也是“PBS NewsHour”的前主播,为此Zucker制作了一系列有关这种情况的节目

恰当地说,这本书是关于家庭中的自闭症和自闭症儿童父母不断变化的历史角色“不同的关键”是一个关于自闭症的故事,因为它已经通过美国大部分机构,不仅由精神病学家和心理学家,而且由父母,学校,政治家和律师这表明,反过来,这种情况又获得了强大的能力,既改变了这些制度,又挑战了我们关于什么是病态和什么是正常的概念

将自闭症确立为一种独特的病理状况,肯定会改善这一地区无数患者及其家属,但正如Donvan和Zucker所言,这条道路并不平坦

康纳尔发现后不久,自闭症便出现了作为由不良教养引起的发育障碍 - 尤其是母亲拒绝孩子的情感和创造无法影响孩子的母亲这里的小人是另一个奥地利移民,布鲁诺贝特尔海姆,他凭借艺术史博士学位和超大型知识分子chutzpah,曾为福特基金会的研究提供资金,并在芝加哥大学担任儿童心理学家一个突出的职位

1959年,在科学美国人发表的题为“机械男孩乔伊”的文章中,Bettelheim提出了这样的想法:自闭症是一种理智的反应,孩子们处理产妇情绪不足的问题,将自己重新设计为机器,Bettelheim认为通过专业设计的系统方式将情绪引入情绪匮乏的孩子Kanner也会改变对母亲的指责

他最初认为自闭症是“天生的”,他现在负责创造术语“冰箱”托尔母亲“来描述贝特尔海姆的自闭症患者康纳尔最终还是回到了他的原始观点:”因此,我宣布你为父母,“他在1969年告诉自闭症儿童的母亲和父亲的受众

那时,神经系统部分的迹象是积累:有很多家庭中有些孩子受到折磨,有些则不是,并且没有证据显示自闭症孩子的父母比任何人都冷

后来的研究表明,同卵双胞胎比双胞胎兄弟更可能分享自闭症,提出了遗传基础寻找自闭症的原因已经有一段时间越来越多地属于神经病学家和遗传学家了

尽管早期的误解是有害的,但他们确实促进了人们对这种疾病的认识

在Kanner原创工作的前几十年,很少有人人们听说过自闭症或者有很多想法是什么但是,如果你在1971年看“迪克卡维特秀”,你你可能已经看到贝特尔海姆把自闭症称为“人类已知的最严重的精神病性童年紊乱”对于自闭症孩子的父母来说,意识非常重要让孩子不说话,不想成为孩子的灼热体验感动,自我伤害,谁需要规律和父母无法提供的命令,他们的眼睛不是他们的灵魂的窗口,而是黑色的镜子公众的认可是至关重要的,无论是为了自己的利益和作为调动资源的手段关怀,支持和可能的治疗如何实现这种广泛的意识是Donvan和Zucker的着作Dustin Hoffman在“雨人”(1988)中精心准备的表演几乎可以肯定的文化临界点之后的一个重要元素

之后,一些人知道更多并且比其他人更好,但大多数人都意识到存在一种称为孤独症的状况,并且对自闭症患者的行为有了一些了解

从那以后,流行的概念被进一步完善 - 由已故的Oliver Sacks在他的着作“火星上的人类学家”(1995)中发表;由着名的自闭症动物科学教授TempleGrandin在“Thinking in Pictures”(1995)中发表;和马克·哈登的小说“夜间狗的奇怪事件”(2003)生动地唤起了自闭症孩子如何体验这个世界

所有这些都增强了意识运动,但它是能量和政治头脑的父母是“不同的关键”的核心本书的英雄之一是露丝沙利文 1963年,当她的儿子被诊断为自闭症时,她几乎没有发现任何认识,支持或治疗

从一个州到另一个州 - 她是一位教师的妻子 - 沙利文成为美国国家社会组织的创始人之一自闭症儿童,这迫使学校和州立法机构认识到这种状况并为其提供资源

她擅长于在事业中融入政治上强大的朋友

她在1969年搬到西弗吉尼亚州并开始在那里组织起来几年后,国家成为第一个授权公立学校为自闭症儿童提供特殊教育的家庭,像沙利文这样的父母拒绝让他们的孩子进入精神病院或责怪他们自己的养育状况,逐渐形成了一个令人困惑的积极分子群体,不同的议程和不同的自闭症概念他们都坚持认为“必须做的事情”,但当它涉及到什么事情是什么以及应该如何开展自闭症疗法之一是应用行为分析(Applied Behavior Analysis,ABA),这是一种挪威 - 美国心理学家Ivar Lovaas在20世纪60年代开始发展的激进行为方案

“厌恶” - 包括使用电牛撬,以阻止不受欢迎的行为 - 罗瓦斯和他的同事们定居在一个强烈的制度上,逐步强化理想的行为1987年,Lovaas声称能够恢复四十 - 他的病人中有7%达到正常 - 当时许多专家认为治愈是不可能的

一些治疗师和激进组织对此持怀疑态度,其他人则以福音派的热情接受ABA无论如何,主要的问题在于ABA既强化 - 每两周至三年需要专家关注多达六十小时 - 而且价格昂贵在八十年代,Donvan和Zucker报告称,一个完整的,以家庭为基础的,个性化的ABA计划每年可能高达五万美元,父母们正在拿出第二笔抵押贷款来支付它

这是立法机构的父母游说产生真正的红利的地方1990年,残疾人教育法案明确提到了所有公立学校都必须接受的条件

如果学校拒绝或拖拽他们的脚,父母可以起诉学校被推回该法案将从其他应得的收件人中榨取资源,许多人怀疑ABA是Donvan Zucker说,“只是另一种时尚待遇”但是有些父母诉讼 - 有些是律师 - 而且学校开始失败奥索斯被称为“Lovaas病例”你可以说法律决定什么是医学上有效的,或者你可以说父母活动家正在决定最好说法律是为了回应父母对于什么工作的看法而采取行动在法律,维权组织和更乐观的治疗师之间,这个问题已经得到解决:自闭症儿童的生活可以得到显着改善,并且治愈成为可能但是无论哪里有医生,都有庸医哄骗甚至欺诈是不可避免的自闭症故事在19世纪90年代流行的称为便利沟通(FC)的治疗的从业者声称自闭症儿童明显的语言能力不足可以被克服,并且可以通过一个“辅导员”轻轻地支撑着孩子的手,随着它移动到键盘上并挑选出字母“我们需要认识到,不能说话不是同样没有什么可说的,“一位热心者认为,尽管怀疑论者警告说FC”不比Ouija董事会更真实“很快,性虐待的指控开始出现令人震惊的指控由一位调解人引导,缅因州的一位自闭症女孩指出:她的父亲“让我和他紧紧拥抱我,让我坚持他的朋友”女孩和她的兄弟(也被怀疑虐待她)被纳入国家照料并被寄养家庭寄养父母相信FC但面临指责儿童强奸,现在只能通过将自己的女儿称为骗子来保卫自己所有的指控都被终止了

最终,FC被否决了 在由言语病理学家霍华德·沙恩设计的一个简单而优雅的实验中,一位主持人和一位自闭症儿童同时显示图片,并在图片之间用分隔线来防止每个人看到向另一个人显示的图片

主持人仍然可以支持孩子的手当她挑选出她所看到的字眼时有时会看到相同的图片,有时候会有不同的图片只有当主持人和孩子看到相同的图像时,孩子才能够明确正确的答案在FC揭示了任何人的意图,这是意向 - 也许是无意识的 - 协助者,而不是自闭症儿童最近的一种欺骗手段,仍然有害的影响,是从1998年开始的疫苗恐慌那年,英国胃肠病学家安德鲁韦克菲尔德是一篇发表在着名医学杂志“柳叶刀”上的论文的主要作者,该论文声称在MMR疫苗之间建立了因果关系自从1970年代早期以来,为了保护儿童免受麻疹,腮腺炎和风疹 - 以及自闭症的精神缺陷和常伴随的消化系统疾病,韦克菲尔德提出了这样的观点:在引入MMR疫苗后自闭症的发病率以及用作疫苗防腐剂的汞化合物可能是罪魁祸首父母热切地接受了一个科学思想,最终确定了自闭症的特定物理病因学在美国,一名活跃分子一群“汞妈妈”非常有效,其中一人被任命为联邦自闭症决策机构

科学和医疗机构联合起来向公众安慰MMR并不重要 - 活动人士只是将其作为一个阴谋然而,韦克菲尔德确实是一个骗子:他对另一种疫苗没有声明兴趣,他操纵了数据“柳叶刀”收回纸张;其编辑说,这是“完全错误的”英国医学委员会称韦克菲尔德“不诚实”,并将他从医疗记录簿中删除对父母可怕地拒绝接种疫苗的儿童造成了最大的伤害免疫率下降和麻疹其中一些死亡,扩散到上个世纪末,自闭症的发病率上升 - 据估计,美国每八十八名儿童中就有一名受到影响 - 一场关于自闭症“流行病”的提示性言论,但是,情况往往如此,很难说我们是在看增加发病率还是在诊断上

在英国,在20世纪60年代发生的第一次评估自闭症流行的认真尝试发生在研究人员很快由不同当局制定的完全不同的定义为了找出人口中有多少百分比受到了折磨,你必须决定什么是自闭症实际上是专家们不同意的 - 而不仅仅是回答什么叫状况,但也包括其诊断标准英国一位儿童精神病学家写道:“所有这些作者都在谈论相同的情况并不清楚”60年代中期,一名在伦敦莫德斯利医院工作的心理学家拼凑而成一并列出了二十二个诊断标志的清单他向伦敦地区的学校和医院发放问卷,然后直接观察他认定的足够符合标准的孩子以便进一步调查他发现存在一个范围,儿童表现出较高的受损程度,其他人较少他通过绘制他认为是通过阵列的“任意”线的样本来划分样本,并产生了“患病率”的第一个估计值:每1万名“适龄人群”中有45人“伦敦的人,大约是2220人这个发现既有影响力又有争议,但最终更重要的是成立的困难提高利率英国精神病学家Lorna Wing(也是自闭症儿童的母亲)固定在“几乎没有想到”的孩子身上 - 那些符合某些诊断标准但不足以被指定为自闭症的孩子在20世纪80年代,吸引到自闭症的概念不是一个固定的实体,而是作为一个“连续体”,一些孩子“直到正常的边界”,她最终解决了“光谱”这个词来描述阵列 在这个背景下,阿斯伯格的战时论文“童年时期的自闭症精神病”终于引起了英语世界翼的丈夫的注意,他的丈夫碰巧讲德语,为她翻译了它,她发表了她所称的阿斯伯格综合征与坎纳的人口不同,阿斯伯格的孩子具有良好的语言能力,有些人在数学等领域具有非凡的认知能力

对于艾斯伯格而言,他不是一个单独的障碍;它占据了自闭症谱系她的野心并不纯粹是理论上的:作为一名行动主义者,她的目的是扩大接受自闭症诊断的儿童人数,从而确保对尽可能多的人的支持(几年前,引用了美国国立卫生研究院的一位儿童精神病学家的话:“如果能让他获得我认为他需要的服务,我会给一个孩子打个电话”)

诊断标准的扩展不可避免地使得自闭症的定义更加分散

最好的地方是DSM,即美国精神病协会诊断和统计精神障碍手册,自1952年以来提供了所有精神病的官方定义自闭症直到1980年才出现在DSM中,每一版定义和诊断标准发生了变化它首先出现为“婴儿自闭症”;随后被重新指定为“自闭症”;现在它被归入“自闭症谱系障碍”(ASD)这一标题之下

1994年,阿斯伯格的谱系作为一个独特的条件加入其中,但现在已经消失,并入ASD

DSM不仅定义了病情;它使体制结构从20世纪80年代开始,学区采用DSM标准来确定儿童是否有资格获得服务

现在普遍认为,自闭症是一种植根于神经和化学过程的病症,并且存在强烈的遗传因素然而,对特定原因的搜索仍在继续,任何单一候选人都不可能在目前公认的频谱上解释每一个病例,也不可能有治愈方法如果你“在频谱上”,你可能永远不会觉得自己像其他人一样,但用疗法你可能学会如此看待,这可以算是很多自闭症成年人独立生活,但很多人不能确实,独立生活的能力是一个重要因素,是否一个人被认为是“高功能”或“低功能” - 在白话中存在的区别,但不再是官方精神病学文献的一部分

很多人认为自闭症的历史可以看作是进步的:许多接受频谱诊断的人的生活质量无疑有所改善

然而,同样的历史已经受到所谓医学化理论支持者的攻击

这套观点松散地与Michel Foucault的工作相联系,批评现代倾向,将人类行为重新归类为要求专家诊断和护理的医学病理学对于一些作家和活动家来说,医学化只是一种夺权,其恶棍是一个贪婪的制药业和一个傲慢的人精神病专业,它们共同推动了药物的思想状态,无法做任何事情,或者应该完成,并且正确地属于个人道德责任领域

由现代精神病学和心理学开发的疾病类别 - 诸如社交焦虑混乱和混合性焦虑抑郁症已经成为批评m的最受欢迎的目标之一和自闭症一样,在Kanner和Asperger工作超过七十年后,关于自闭症是否是一种医学现象,究竟发现了什么是疾病,残疾或另一种常态最有力的异议来自许多自己接受ASD诊断并且已经有资格获得承认和来自该频谱的支持的人们一些活动家群体拒绝了治疗治疗的想法,声称没有什么他们说,就像我们学会庆祝种族,民族和性别多样性一样,我们应该庆祝“神经多样性“记者哈维布鲁姆在大西洋写道,甚至声称,”神经多样性可能对人类至关重要,因为生物多样性对于整个生命来说都是如此

“Donvan和Zucker在这个问题上总体上处于脱节状态,平和地批准承认“通过以某种方式拟合标签而不同的个人的尊严”神经多样性活动家已经从历史中学到了一两招,即使他们希望看到它的大部分被撤销或更名为历史医疗狂潮一种是将频谱倾向附加到越来越重要的“正常”社会角色上,他们已经看到了竞争“正常”一词所有权的效用以及乐趣,并且提出了对“神经症状”(NTs)的疾病症状 - “对社会问题的关注,优越感的妄想以及对整合的痴迷”神经多样性活动家面对严重自闭症的父母交流中的孩子们充满痛苦,因为他们富于讽刺活动家们坚持认为,不应再有病态的谈话,也不会有更多的治疗和治疗方案;父母对于那些置身于高端运动领域的积极分子没有真正了解另一端严重残疾儿童的真实认识,并且正在破坏多年来在治疗和认可方面取得的成果表示愤慨

同时,自闭症“,”阿斯伯格“和”光谱“不再仅属于精神病专业,并且已经进入非专业领域如果我们都有频谱倾向和阿西时刻,那么这些标签就不再作为医学类别有很多用途了

频谱已经延伸到了突破点,自闭症现在跨越了被认为正常的东西和病态的东西之间的社会断层线,什么是偏心和什么是需要专家治疗的东西

这些事情属于我们的道德生活,我们不能合理地期望他们要通过医学或临床证据甚至法律来解决

作者:漆雕窳

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